Fisioterapeutas são profissionais de primeiro contato e isso significa que podemos exercer nossa profissão de forma autônoma e independente, podendo atender um paciente a partir de sua demanda direta, ou seja, sem precisar de encaminhamento de nenhum outro profissional.

Quando um paciente procura ajuda deste profissional para tratar de alguma dor, ele é submetido ao sistema de bandeiras que ajuda o fisioterapeuta a identificar sinais e sintomas de algo mais grave. Mas se por acaso você nunca ouviu falar no sistema de bandeiras, aqui vou explicar para você como funciona.

O que é o sistema de bandeiras?

Uma bandeira é basicamente um sinalizador, sua função é chamar a atenção. Apesar de muitas diretrizes de fisioterapia fazerem referência às bandeiras vermelhas, é importante saber que na área da saúde existem ao todo 5 cores de bandeiras: Vermelha, laranja, amarela, azul e preta. Essas bandeiras podem ser divididas em duas categorias distintas: bandeira clínica (vermelha) e bandeiras psicossociais (amarela, laranja, azul e preta).

Como mencionado anteriormente, muitos fisioterapeutas já estão familiarizados com as bandeiras vermelhas, mas não com as bandeiras psicossociais. As bandeiras da categoria psicossocial ajudam a identificar fatores emocionais, comportamentais e ocupacionais que podem favorecer o desenvolvimento de deficiência crônica.

Importante destacar que as bandeiras não são testes diagnósticos, sua função é sinalizar a existência de fatores que podem afetar o processo de recuperação e o retorno ao trabalho.

Embora as cores sejam as mesmas para todas as categorias da área da saúde, cada profissão possui sua lista própria de itens/atributos específicos para cada bandeira, e por motivos óbvios, nesta postagem irei me concentrar apenas nos itens de interesse para a fisioterapia/osteopatia.

O que são bandeiras vermelhas?

Bandeiras vermelhas são sinais de alerta identificados na anamnese e/ou no exame físico que levantam a suspeita de condições potencialmente graves. Existem certos sinais e sintomas que, quando observados no exame ou na história de um paciente, nos alertam para o fato de que algo pode estar muito errado.

Uma bandeira vermelha, portanto, pode indicar uma possível patologia grave, como condições inflamatórias ou neurológicas, problemas circulatórios, infecções, tumores ou doenças sistêmicas.

Se houver suspeita de uma bandeira vermelha, isso pode exigir investigação adicional urgente, mudanças no plano de tratamento, encaminhamento médico, ou mesmo encaminhamento imediato para atendimento em serviço de emergência.

O que são bandeiras amarelas?
Bandeira amarela é um indicador de barreiras psicológicas relacionadas a atitudes, crenças, emoções, comportamentos e família. Essas barreiras podem afetar a maneira como o paciente/cliente gerencia sua situação de saúde.

As bandeiras amarelas podem ser identificadas na história ou ao longo dos atendimentos de fisioterapia e detectar sua presença pode influenciar as decisões de manejo, incluindo o encaminhamento para avaliação por um profissional da área de saúde mental.

O que são bandeiras laranjas?

Recentemente, bandeiras laranja foram adicionadas às bandeiras clínicas. Elas indicam a presença de psicopatologia, ou seja, problemas psicológicos e de saúde mental mais graves do que os indicados pelas bandeiras amarelas, alertando para problemas graves de natureza psiquiátrica.

De modo geral, podemos considerar que bandeiras laranjas representam o equivalente a bandeiras vermelhas para problemas de saúde mental e incluem níveis excessivamente altos de sofrimento, transtornos de personalidade importantes, transtornos de estresse pós-traumático, abuso / vícios de drogas e álcool ou depressão clínica.

É importante ressaltar que isso não significa que o problema físico desses pacientes/clientes deva ser deixado sem tratamento de fisioterapia durante o acompanhamento de saúde mental.

O que são bandeiras azuis?

Sinalizadores azuis são fatores de risco psicossociais relacionados ao trabalho. Podem ser compreendidos como as percepções do indivíduo sobre fatores relacionados ao local de trabalho e ao trabalho propriamente dito. Fatores como insatisfação no trabalho, preocupação se o indivíduo será capaz de atender às demandas do trabalho, relacionamentos ruins com colegas ou supervisores podem ter impacto sobre a sensação de bem-estar no trabalho e, consequentemente, impactar a saúde do indivíduo.

Além de todos esses fatores, existe também uma sobreposição com as bandeiras amarelas a partir do momento em que o paciente/cliente passa a referir crenças limitantes sobre dor e trabalho: Podemos identificar esse fator ao longo dos atendimentos de fisioterapia. Quando o paciente/cliente referir crenças do tipo “se eu voltar ao trabalho, minha dor vai piorar”.

Essas condições no local de trabalho precisam ser questionadas nos atendimentos de fisioterapia pois podem impactar diretamente no número de atendimentos e no sucesso da reabilitação.

O que são bandeiras pretas?

As bandeiras pretas também abordam questões ocupacionais e, embora haja alguma sobreposição entre as bandeiras azul e preta, elas podem ser identificadas principalmente pelo fato de que as bandeiras pretas estão relacionadas a fatores do ambiente de trabalho que estão fora do controle imediato do paciente. Bandeiras pretas incluem conflito interpessoal no ambiente de trabalho, trabalho pesado com poucas oportunidades para modificar as funções, políticas da empresa inadequada em torno da gestão de ausências por doença e retorno ao trabalho (ex: Empresa não dispensa o funcionário para os atendimentos de fisioterapia.

A atenção a esses aspectos, chamado popularmente de “Sistema das Bandeiras”, deve estar presente durante todo o tratamento e acompanhamento do paciente na Fisioterapia, além da avaliação musculoesquelética constante, claro. Além de essencial na primeira avaliação, os comentários, histórias e comportamentos dos pacientes ao longo do atendimento também fornecem informações valiosas. Assim, o Sistema das Bandeiras garante um cuidado seguro, eficaz, eficiente, individualizado, e que os encaminhamentos necessários sejam identificados e realizados oportunamente.